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吕景晶医生出诊安排

2021年9月吕景晶医生出诊安排
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关于异维A酸大家常见的疑问?

说起如何祛痘美肤,紧跟随这个话题一起被提及的,就是异维A酸这个药物了。口服异维A酸的过程中,出现一些副反应是难免的,有一句话叫做良药苦口利于病,忠言逆耳利于行!这句话在异维A酸上面体现的非常恰当。
实际上异维A酸的副作用是一过性的,所以无需担心这种副作用。但是我们要注意防范一些常见的副作用,今天我们就来讲讲魔鬼中的天使——“异维A酸”在使用过程中出现的一些问题及处理方式。
1、停用异维A酸多久后才能怀孕? 停用异维A酸3个月后就可以放心的怀孕了,异维A酸并不会影响女性的生育功能,但在吃药时,需要推迟生育计划,因为这时怀孕,可能会导致胎儿畸形。停药以后,美国、加拿大的说明书上表示残留的药物在体内一个月就能排干净,在中国的说明书上表示停药3个月后就可以怀孕,有些人说需要停药2-3年纯属于谣传,是不科学、不真实的!


2、口服异维A酸流鼻血怎们办?少数人口服异维A酸可能出现流鼻血的现象,但是大家不用过于担心。流鼻血不是鼻子本身的问题,也不是血管的问题,而是我们的鼻腔粘膜干燥的原因导致。这时可以这样解决:首先用棉球压一压,暂时止住血,然后在用棉球沾一点保湿护肤品,往这个鼻粘膜里面抹一抹,擦一擦即可。可以每天多擦几次,随时保持鼻粘膜的滋润,这样流鼻血的情况就会得到很好的缓解。
3、治疗痤疮过程中爆痘了,怎么办?在治疗痤疮过程中口服异维A酸时,可能会出现爆痘的现象。这时有些患者容易紧张,以为是药物的副作用、治疗的副反应所致的。但是这恰恰是治疗过程中的正作用。爆痘指的是把痤疮深在性的疹子爆出来,这样患者才更容易好起来。所以说爆痘并不是药物副作用所致的,而是治疗过程中的起效快,好的干净的表现。
4、为什么会出现爆痘?引发痤疮的原因简单的说:皮脂腺功能旺盛,油脂分泌过多相关,同时皮肤表面的毛囊口被堵塞,油脂无法通畅的排出,从而引发炎症反应。而异维A酸是唯一具有减少油脂分泌、疏通毛孔、抗毛囊炎症作用的药物,对反复发作的痤疮很有效。
但绝大部分深部有丘疹、结节、囊肿等皮损的患者一般都会在前4-8周左右出现“爆痘”现象,“爆痘”越快说明起效越快,是深部的皮损往表面转移的过程。出现暂时加重的红色丘疹或脓疱等现象,这些现象都是属于暂时的,随着治疗的进展慢慢“爆痘”会消失。大家无需过于担心!
所以,大家要适当给自己减压、保持良好心态,不仅有利于痤疮的治疗,还会减少痤疮的复发。
5、异维A酸,经得起多大的诋毁就受得起多大的赞美!诚然许多人惧怕异维A酸最主要的一个原因就是它有比较严重的副作用,比如脱皮、皮肤干燥、脸红、大规模爆发痘痘,因此很多人出现了一些不良反应就吓得停药了。
异维A酸是维生素A的衍生物,异维A酸大部分的不良反应与维生素A过高类似。维生素A作为人体一种必需的维生素,在皮肤粘膜、 眼、消化道等人体各系统的正常生理功能中都扮演重要角色,所以异维A酸的不良反应也会涉及到多个系统。
异维A酸有一些与药理作用相关的不良反应都是可以预知的和可控的。它并不是新药,而是一个经典的老药,目前对它的研究也比较充分,应用的适应症也在扩大。以前的老观念剂量偏大,再加上使用时可能解释沟通不充分,所以网上有人说这个药副作用很大,其实不太客观。
6、服用异维A酸期间出现眼睛干涩?大约40%服用异维A酸的人出现眼睛干涩。对大多数人来说,这种副作用只是暂时的,一般在治疗的前2个月就能缓解消失。然而,大约25%的患者在整个治疗过程中都经历过眼睛干燥。
此外,一些患者,尤其是那些戴隐形眼镜的患者,也会患上结膜炎(眼睛充血发红)。通常情况下,使用人工泪液可以帮助缓解眼睛干涩的症状。
7、出现关节、肌肉骨骼酸痛?虽然异维A酸的大多数常见副作用涉及皮肤和粘膜,但是也有患者可能会出现肌肉骨骼副作用:28%的患者出现背痛;29%经常出现关节疼痛;26%的人经历过肌肉酸痛。通常情况下,这些症状在治疗第一个月后消失。如果后续持续性疼痛也需要排除其他因素引起的疼痛。
8、服用异维A酸变得更加容易疲劳?慢性疲劳,也是异维A酸的常见副作用,有时可能严重到足以要求停止治疗。一项研究发现,多达四分之一的患者在治疗的第一个月内感觉到疲劳,并且随着治疗过程的继续,许多患者持续感受到这种副作用。而且与其他副作用一样,疲劳似乎与剂量有关。一项研究发现,低剂量服用异维A酸的患者只有少数人会感到疲劳。
9、小结 药物是一把“双刃剑”,是药三分毒!对于双刃剑的药物来说,需要科学认知、科学用药!既不滥用,也不畏用,合理使用才是王道。
再次提醒每一位同志坚持“四不”原则:不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药!其实,对于一些疾病并不是“不治之症”,我们缺少的不是办法,而是解决问题的决心和行动!

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线雕术后护理注意事项

1、术后1周内,禁食辛辣油腻和刺激性食物。
2、避免剧烈的面部表情和牵拉动作;避免挤压,面部过度运动,比如:用力咀嚼、大笑,特别是要避免面部搓揉、按摩;尽量避免侧睡,以防对手术部位施与压力造成刺激。

3、术后48小时内可冰数。因受刺激,面部可能出现轻微水肿现象,此时可将冰块放置于冰袋内,外裹消毒毛巾给面部进行冰敷,使其尽快消肿,冷20~30分钟。切勿将冰袋或冰块直接敷于面部,防止冰水渗入伤口造成感染。
4、术后3天内创口需保持清洁干燥,忌清水洗脸,可用消毒药水擦洗创口。术后2周内禁止去角质、做面部护理。术后当天禁止化妆。
5、施术完成后,口服消药3天。可在创口处贴上疤痕贴,减少创口感染的可能。
6、术后2周内不得汗蒸或泡温泉,应保湿防晒。
7、肿胀消失并不代表已经完全恢复,因为皮所下深层组织的恢复仍在继续,一段时间可能会导致面部外形不美、发红的现象,恰当的热敷等手段可以加快恢复,但切记不可操之过急,以免造成其他损失。
8、术后可能会出现面部僵硬现象,一般1个月即可恢复。手术效果的维持时间与受术者本身的健康状况、生活习惯和平时的一些面部表情有关。
9、术后1周及术后1个月时,需进行复诊,检查是否有异常过敏现象或出现炎症。
10、平滑线术后6个月内、倒钩线术后12个月内,埋线的部位禁止使用超声刀。
11、术后6个月内禁用激光治疗。
延长线雕效果的方法
1、护肤
正所谓“三分治,七分养”,线雕后的术后护理也不容忽视。在做完线雕后,对于皮肤的科学管护理和合理保养也会在一定程度上延长埋线提升的效果。
2、脂肪填充
要想线雕提升效果更好,维持时间更长,面部脂肪不多,或流失严重的人可以选择试试线雕结合自体脂肪填充一起做。面部胶原蛋白如果流失,就会出现凹陷的现象,自体脂肪填充可以补充面部胶原蛋白,使面部看起来更立体,通过脂肪填充和线雕提升结合,可以是面部看起来更加立体年轻化。
3、定期进行线雕
定期多次进行线雕也是一种延长线雕效果保持时间的方法,做线雕提升的次数越多,那么线雕提升的效果也会保持得更久。面部线雕提升的效果能够维持在一年半到两年,之后提拉的效果就会逐渐因为线材的吸收而缓慢消失,因此建议爱美者在2年左右的时间之后,再次做线雕提升。

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有痣别乱点!这2种方法祛痣才靠谱

每个人或多或少都有那么几颗痣,也有很多朋友纠结:这个痣会不会恶变?要不要去除?什么方法去除?什么时候做好?留不留疤?疼不疼……今天,我们就来说说“痣”的问题,一个很小又很大的问题。

什么是痣?从哪里来的?

痣俗称痦子,主要代指的是医学术语中的色素痣,是一种良性的皮肤肿瘤。当然也有少部分比较少见的痣没有颜色,比如无色素痣、贫血痣,这些都不在我们今天讨论的范畴。我们身上最常见的也是色素痣。色素痣可以有很多种表现,可以是平的,凸的,颜色黑的,棕色,有毛的,无毛的,先天长的或后来出现的。

色素痣是哪来的呢?其本质是皮肤内良性增生的黑素细胞团块,正常情况下我们身上所有皮肤包括头皮和甲母都存在黑素细胞,所以色素痣也就可以发生在我们身上任何部位的皮肤或者指(趾)甲。

色素痣的“成长”历程

第一阶段:交界痣

后天性的色素痣一开始是平的,呈黑色,这个阶段的色素痣称为交界痣。

第二阶段:复合痣

随着年龄的增长,痣慢慢鼓起来,呈黑色或淡褐色,这时称为复合痣。

第三阶段:皮内痣

到了三四十岁时,痣呈半球形隆起在皮肤表面,颜色不一定是黑的,有的可能和皮肤颜色差不多,中央可能有一根或几根毛发,则为皮内痣。

到底什么样的色素痣需要积极治疗呢?这里再简单总结一下,色素痣在临床上需要治疗的情况可以分为两大类,一类是医生从医学专业角度认为痣留着有后患需要治疗的,另一类是医生虽然觉得痣很安全不用处理,但求美者因为美观需求主动要求将痣去除的。

其中医生认为需要积极治疗的情况主要包括:先天性的痣比较大的,直径大于0.6cm;摩擦部位的痣,如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位,尤其是直径大的。

存在恶变信号的痣:短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。

对于痣的祛除方法,目前医院最常用到的是手术或者激光,其次还有目前已逐渐被淘汰的冷冻、电烧等方法。关于祛痣的基本原则:

对于良性的色素痣,能不点最好不点;

能手术切除的痣,最好不激光点痣;

能一次点痣,最好不多次。

祛痣的主要方法

1、手术治疗

适宜色素痣类型:所有类型色素痣。

适宜人群:非瘢痕体质者。

原理:医生在直视下用手术刀将色素痣部位皮肤组织完全切除(过大的色素痣需分次切除),通常为梭形切口,切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。

疤痕:线样疤痕,长度较色素痣直径略大。随时间延长而变得越来越不明显。与操作者的精细程度有关。病人年龄越小疤痕愈合越好。

额外优势:切下来的色素痣常规送病理检查,可以明确痣的良恶情况,以及是否去除干净。

通常切除色素痣的手术在医院里普通外科、皮肤科以及整形外科都可以进行。一般精细程度随以上排序逐步递增,但相对应的手术费用也会有所增加。

2、激光治疗

原理:利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣。

适宜色素痣类型:位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的,所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。其次,多小才算面积小呢?不夸张的说,用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话,我们认为直径小于2mm的痣是所谓的小。为什么位置深面积大的痣不适合激光祛痣呢,这与激光去痣的有效性和风险相关。

适宜人群:符合上述标准的痣并且非瘢痕体质者。不符合上述标准的痣,但强烈要求激光治疗,同时愿意承担激光治疗的风险者,由医生评估后可选择尝试治疗。

治疗后护理:激光点痣后注意保持创面清洁干燥,3天内不沾水,可涂抹少量抗生素药膏,并且避免日晒,以避免感染和留下色沉。

其他注意事项:对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗,若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多,则存在刺激痣细胞恶变的风险。

错误的采用激光祛痣会出现什么后果呢?现在,不少美容院和医疗机构都开展了去除黑痣的项目,但如果对我们处理不当,后果相当严重。如用激光或涂药等方法去除,如果去除不干净,刺激黑素细胞,促成癌变的风险相当高。身体常受摩擦部位长的黑痣也容易发生恶变。比如脖子,因为衣领常会有摩擦;腰部,腰带经常勒着;手掌、脚底,常受到摩擦。反复不断地刺激,就容易出问题。最后刺激了黑色素痣的生长。

黑色素痣,是由许多黑素细胞集聚抱团在一起形成的。黑色素痣本质上是善良的,可以生长在人体皮肤上,还能生长在人体内部,只要有血液供应的地方都可以生长,对人体没有威胁。但近几年由于人们的不友好对待,使越来越多的黑色素痣本质上变坏。

色素痣发生以下变化时,需提高警惕

1、色素痣颜色发生变化,体积明显增大;

2、边缘不整齐、不对称;

3、色素痣表面出现破溃、出血、糜烂,伴随瘙痒;

4、大的色素痣周围,出现小的点状、卫星状色素痣;

5、特殊部位的色素痣(手足、指趾甲等);

6、有黑色素瘤家族史者。

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抗衰“头等舱”Thermafrax,打造逆龄时光“肌”

皮肤老化是指皮肤功能衰老性损伤,使皮肤对机体的防护、调节等能力减退,皮肤因不能适应内外环境的变化,出现肤色、肤质、形态等外观整体状况改变的一种现象。


为什么会出现这种现象?

首先,是皮肤的自然老化。随着年龄的增长,皮肤的屏障功能降低、附属器官的功能减退及皮肤的新陈代谢速度减慢,从而导致了皮肤出现松弛,细小皱纹并伴有皮肤干燥、脱屑、修复功能减退等问题。

其次,皮肤的光老化。日光中紫外线的损害导致皮肤中胶原纤维和弹性纤维结构改变,原有功能逐渐丧失。光老化主要表现为皮肤松弛、肥厚,出现深而粗的皱纹,同时伴有皮肤明显干燥和脱屑。

如何实现皮肤年轻化?

目前临床上有很多非手术方式可以改善这一问题,其中一个解决方案是采用联合治疗的方式,将Fraxel的焕肤嫩肤效果与Thermage的非手术射频紧肤效果相结合。这一方案在业内被称为“Thermafrax”,其临床效果广受求美者好评。


Thermafrax是如何对抗衰老迹象的?

↑作用层次

01 Thermage皮肤紧致提升作用

Thermage通过单极有回路射频技术将能量传送到皮肤深层,达到刺激真皮中的胶原纤维收缩及刺激皮肤胶原蛋白不断新生沉积的目的。

它可以帮助求美者实现3D立体紧致皮肤,起到改善下颌线轮廓、改善法令纹,减少皱纹等效果。Thermage可用于面部、眼部及身体其他部位,且无停工期。

02 Fraxel焕肤嫩肤作用

Fraxel是一种点阵激光技术,主要针对较为浅层(真皮层及表皮层)的皮肤问题进行治疗。它拥有1550nm&1927nm两个波长,激光束每次治疗仅照射一小部分皮肤,形成微小的热损伤区,而周围的组织保持完整,从而促进快速愈合。

在临床上,Fraxel主要应用于皮肤色素与老化问题的治疗,包括改善肤色及质地、减少细纹、清除色斑等。Fraxel焕肤术最常用于面部皮肤,也可用于身体其他部位,如颈部、胸部和手。

03 Thermage与Fraxel联合,1+1>2

Thermafrax是将深层和浅层皮肤问题治疗手段相结合的一种方式,这种方式可以使求美者皮肤年轻化改善效果更为明显。它拥有停工期及恢复期短、一次治疗即可看到显著效果、适合所有肤质等优势。

Thermafrax治疗流程是什么?

医生会先为您进行Thermage治疗,整个过程大约需要60-90分钟。Thermage治疗后一周左右即可进行Fraxel治疗,治疗过程大约需要5-10分钟(具体间隔时间因患者恢复情况及复诊时间等因素有所差异)。

多久可以看到效果呈现呢?

当您在完成Thermage治疗之后,你会感受到20%左右的紧致度变化,随着胶原蛋白的不断新生沉积,效果会逐渐显现并在3-6个月时到达顶峰。Fraxel治疗效果随着老旧皮肤的脱落逐渐显现,且在三个月内伴随胶原新生,效果不断提升。两种治疗方式对胶原新生刺激作用可相互协同,从而达到“1+1>2”的效果。

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水光针的“机打”与“手打”过程演示

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美丽天使在您身边丨总有一款适合您,约起来吧。

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如何评判你打的瘦脸针到底有没有效果?

Hey guys,相信大家一定遇见过,临床工作中有求美者打了瘦脸针,但是抱怨没有效果的情况。为什么会出现这样的情况呢?我们今天就要好好讨论一下,有没有什么主观和客观的原因。

为什么求美者觉得没效果?

咱们先谈一下客观的情况。在剂量充足的前提下,肉毒毒素注射在除皱时,起效是非常快的,一般3天左右就起效了,2周的时候药效达到峰值。最快的24-48小时就皱不起来了:

但是在轮廓塑形方面,其实没有那么快。原因很简单,肌肉萎缩需要一个过程,因此在瘦脸上,业界普遍共识是,2周左右慢慢看见效果,4周左右就可以看见一个最大最优的瘦脸效果了。所以与除皱不一样,除皱是2周随访,而瘦脸,则是4周随访,这种情况在瘦腿上更明显,瘦腿要1个月看见效果,2个月左右效果才达到峰值。

咱们就想,那么大一块肌肉呢,一下子瘦下来怎么可能?你不慌吗?

所以,如果我们的求美者在注射完3-7天跟你抱怨说没效果,大家可以跟他们解释一下,这是非常正常的。

接下来我们再来谈谈主观的原因,唉,还不是自拍给闹的。其实人的大脑会慢慢忘记自己原来的样子,每天我们在照镜子的时候,潜意识里就是告诉自己我现在的样子。不是有句话说得好,你比你认为的年龄要老5岁。我们在照镜子/自拍的时候,会下意识地美化自己的样子,并且会自动找自己最好看的角度。

所以如果你的求美者,拿着自拍跟你说,脸没有变小,你大可安慰他们,事实并非如此。这里要吐槽一下,真的越来越多求美者拿自拍说事儿了,我都要无语了。

那么,我们要如何跟患者一起讨论瘦脸针效果呢?

瘦脸针评估方法一览

一般情况下,你们会如何评价瘦脸针是否起效?会用什么评估方式吗?接下来我将总结几种评估工具,供大家参考。

1.传统的2D照片评估

这是大部分的诊所都采用的评估方式,就是在患者面无表情的静态下,进行正面的2D照片拍摄,瘦脸针一般在2周后开始见到效果,1个月的时候达到最好效果的状态,因此,最最基本的评估方式就是正面2D照片对比:

2.传统照片的数字化分析

进阶一点的,会用一些角度来说明问题,即垂直线与耳屏-下颌角连线之间的角度差异来评估瘦脸针的效果,这一招国外诊所经常用:

还有一种评估方式是,耳屏处的垂直线与唇中水平横线与脸部轮廓所形成的面积大小来评估,明显是明显的,但是拍照水平、患者体位必须非常一致,否则容易出现偏差:

3.CT结合2D照片评估

这一种方法,神经内科的医生经常用,只不过在大型的公立、私立医院才有CT,在CT的加持下,咬肌变化的程度一目了然:

4.3D相机结合2D照片

我知道的一线城市三甲医院以及一些大型连锁整形医院已经引进了3D照相机,3D照相机可以数字化地给出定量的分析,同时还有容积改变对比的成像功能,我们可以清楚地看见咬肌的变化:

5.测咬肌的膨出程度来评估

2014年,上海九院谢芸医生团队发表的咬肌分型论文中,就使用了新的拍摄评估方法,他们让患者使用正面扭转脖子,并且用力咬紧牙根的姿势(我这个表述真土,大家还是看图吧),这个动作主要的好处是,让咬肌膨出充分暴露了。劣势是,如果遇见轻度咬肌肥大的人可能就拍不出来(我在一般患者身上拍了好几次都没有拍成功)。

如果通过以上5种方法,我们都无法说明注射效果的时候,那有可能真的就没有效果了,可能求美者需要补充剂量,又或者可能发生了耐药情况。

全文完。别忘记点“”并转发~~

参考文献

Kwon KH, Shin KS, Yeon SH, Kwon DG. Application of botulinum toxin in maxillofacial field: part I. Bruxism and square jaw. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2019;41(1):38. Published 2019 Oct 1. doi:10.1186/s40902-019-0218-0

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肉毒素的作用都有哪些?

1.祛皱

肉毒素能够松弛过度收缩的肌肉,使紧张的肌肉得以放松,从而改善面部动力性皱纹。比如鱼尾纹、抬头纹、眉间纹、鼻背纹等,都可以得到改善。

2.瘦脸

注射肉毒素可以缩小咬肌的体积,对咬肌发达的宝宝们有明显的瘦脸效果。注射一次瘦脸针,效果一般可维持6个月左右;连续注射3-5次后咬肌就回不到初始状态了,所以有瘦脸针打3-5次可以“定型”的说法。有了瘦脸针,轻松变身V脸美女哦!

3.瘦腿

不论是夏天穿裙子,还是冬天穿靴子,纤细匀称的腿部线条总是加分的。肉毒素注射瘦腿适合肌肉型小腿,或是局部肌肉隆起明显、线条不美观的情况。注射肉毒素会使发达小腿的肌肉萎缩,从而实现小腿变细、线条纤细流畅的效果。

4.肩颈塑形

细长的天鹅颈加上性感的蝴蝶骨、清晰的锁骨,不仅张扬着女性的魅力,还是炫耀身材的资本。 注射肉毒毒素可以缩小颈部两侧斜方肌的体积,改善颈部轮廓,使颈部线条显得修长;此外能够减小斜方肌的张力,有缓解肩颈部肌肉紧张、颈肩痛的作用,同时不会影响任何肩部活动。

5.治疗多汗症

不论是手足多汗,还是腋下多汗,都是个令人苦恼的问题,社交场合不免尴尬。注射肉毒素可以减少汗腺的分泌,使手足、腋下等多汗的部位保持干爽,“难言之隐”一扫而光。

温馨提示:在颜值经济迅猛发展的当今,很多美容院、工作室都开始注射肉毒素。在此要特别强调的是:注射美容属于医疗行为,美容院并不具备这种资质,请到具有正规资质的医院、由注射经验丰富的医生来进行注射。

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热玛吉术后注意事项

01避免出入桑拿、温泉等高温环境;
02避免阳光直射,注意防晒,多敷医用补水面膜;
03治疗两周内,不能做面部按摩;
 
治疗中有轻微疼痛感,术后出现轻微红肿,两小时后逐渐恢复。治疗即刻感觉面颊提升,2-3个月达到皮肤收紧、肤质改善、皱纹减少等较佳效果。